高龄女性如何科学备孕
“全面二孩”政策放开后，杭州各大医院的妇产科，前来咨询的高龄女性人数有所增加。如何解决高龄女性“生得出生得好”的问题，显得至关重要。
浙江大学医学院附属妇产科医院大产科副主任兼产五科主任王正平主任医师提醒，高龄女性生育的风险相对较高，容易出现妊娠期高血压、妊娠期肝肾功能异常等，还有可能并发早产、胎膜早破、胎儿窘迫；因此，高龄孕产妇要做好生理和心理的准备。市一医院集团瓶窑院区妇产科主任魏仙凤表示，高龄女性更应注重孕前评估和孕期检查，根据自身情况，积极备孕。
高龄胖妈诞下10.8斤猴宝喜忧参半
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春节刚过，杭州市一医院集团瓶窑院区妇产科一222斤妈妈付女士剖宫产诞下一名10.8斤金猴宝宝。新年伊始，生了大胖儿子，本该是件高兴的事，但付女士却因此而烦恼了起来。孩子因为太胖，一出生便出现了低血糖，被转送至儿保治疗，而付女士自己也被查出妊娠期糖尿病，正在接受治疗。
付女士今年43岁，怀孕前就有180斤。作为一位“高龄+肥胖”的产妇，付女士只记得有孕之喜，却丝毫没把自己“过人”的体重放在眼里。付女士说，怀孕时，自己的胃口特别好，再加上家人较为宠溺，便想吃就吃，其中，吃得最多的就是甜食。
临产前两个月，付女士每天都要吃好几个糖鸡蛋来“加强营养”，过了几个月“皇后生活”的她，体重一下子飙升到了222斤。但这在付女士看来并无大碍，“虽然现在胖了些，但是身体很好，没病没痛，吃得下，睡得着，不会有什么问题。”加上之前有过生孩子的经验，付女士全程都是“靠感觉”来，整个孕期一直没去医院进行产检。直到待产入院，付女士才被检查出妊娠期糖尿病，血糖已高达15.4mmol/L。
市一医院集团瓶窑院区妇产科主任魏仙凤介绍，像付女士这样高龄、肥胖的孕产妇因二孩政策的放开而逐渐增多。这类人群发生妊娠合并症的概率会大大增加，其中妊娠糖尿病就是最常见的妊娠合并症。“年龄是妊娠期糖尿病的高危因素。”魏仙凤主任指出，母亲患上妊娠期糖尿病，不仅自己会增加患妊娠期高血压、酮症酸中毒的风险，胎儿也有可能出现早产、低体重、超重等情况，甚至还会增加患心脏病、畸形乃至死亡的风险。
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高龄产妇生育风险大聽
浙江大学医学院附属妇产科医院大产科副主任兼产五科主任王正平主任医师坦言，高龄女性生育的风险确实比非高龄女性的风险要高。除了易患妊娠期糖尿病之外，高龄孕产妇妊娠期合并妊娠期高血压、妊娠期肝肾功能异常均明显高于非高龄产妇。另外，高龄产妇并发早产、胎膜早破、胎儿窘迫、产后出血发生率也明显比非高龄产妇要高。
在妊娠合并症方面，王正平主任举例，高龄初产妇合并子宫肌瘤的比例为8%-14%，远高于一般产妇的3%-5%。而妊娠合并子宫肌瘤可引起流产、早产、肌瘤变性、产后出血等一系列并发症。
另一方面，大龄女性通过辅助生育的技术妊娠的比例增加，辅助生育技术的应用也会产生很多并发症，例如超速排卵可能会孕育多胞胎，使妊娠高血压、糖尿病及一些代谢性疾病的发病率明显增加，出生缺陷的发生率也有一定程度的增加。产时也易发生宫缩乏力、难产、产后出血。
王正平主任指出，高龄生育除了对产妇不利之外，还会影响胎儿的健康。
一般来说，产妇的年纪越大，卵细胞受各种射线以及有害物质的影响也会越多，其遗传物质发生突变的机会也会增多。一个人的卵细胞是生来就有的，卵子在婴儿期发生第一次减数分裂之后，其静止期可长达几十年，而生育时间太迟，意味着卵子已经过了最佳“保质期”，质量会下降，发生自然流产、早产、死胎，以及先天畸形的可能性会成倍增加。
有研究表明，高龄妊娠第一胎时，流产率在怀孕早期可高达20%，是适龄妊娠女性的2-4倍。35岁怀孕，胎儿患唐氏综合征的几率为1/350；而到了48岁，唐氏综合征发生率变为1/10。
此外，高龄初产还会增加胎儿宫内窘迫、巨大儿等的风险。有研究发现，35岁以上的孕妇母子围产期发病率及死亡率明显上升，高龄初产妇是新生儿死亡率升高的主要原因之一。王正平主任指出，高龄孕妇体质下降，骨盆和韧带功能退化，软产道组织弹性减弱，子宫收缩乏力，容易发生产程延长而引起难产，增加了剖宫产率。
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高龄产妇要积极“备战”
尽管高龄生育存在许多不利的影响，但也无须过分紧张。只需要从孕前开始，做好各种准备，将高龄生育的消极影响降到最低。
先咨询检查再备孕
王正平主任提醒，一旦打算要孩子，最好尽早筹划，在做出要孩子的决定后就无需拖延。他指出，高龄女性准备怀孕时，建议到再生育咨询门诊或孕前咨询门诊，进行全面的相关检查，特别是一些有不良生育史、疤痕子宫等的女性。让医生评估身体状况是否适合妊娠及妊娠的相关风险。
魏仙凤主任强调，肥胖、高龄的女性，更应注重孕前综合评估，除了要像普通产妇那样做子宫肌瘤、阴道感染等基础检查之外，还有三项检查必须要做，分别是性激素全套、肿瘤标志物、甲状腺，其主要目的就是看身体是否适合怀孕，以及怀孕后发生自然流产的风险如何。如果综合评估结果不尽如人意的话，可以及时做出科学取舍。聽
另外，王正平主任提醒，如果有基础疾病的患者，怀孕之前一定要先积极治疗基础性疾病，待疾病稳定后再怀孕。
调整状态聽积极备孕
王正平主任指出，备孕期间，要保证充足的睡眠，以提高身体的免疫力，增强器官组织的机能，特别是生殖系统，这样有助于形成优质的受精卵。
做充足的营养准备。每天注意补充新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含优质蛋白的食物，做好营养储备，充足而优良的营养有助于提高卵子的质量。
孕前要提前1个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。
孕期检查不能落
王正平主任表示，高龄孕妇更应该注重孕期检查，进行胎儿出生缺陷的排查。如胎儿染色体检查（通过获取绒毛、羊水、脐血标本）、B超检查等，发现问题及时处理。
魏仙凤主任也指出，高龄孕妇在孕期体检时，“‘唐筛’与‘糖筛’都要做。”魏主任解释，“唐筛”主要是针对唐氏综合征的筛查，就是检查宝宝是否为先天愚型的唐氏儿，而“糖筛”则是排查妊娠期糖尿病的一项筛查。不过，需要注意的是，两项检查时间不同，“唐筛”一般在怀孕15-20周进行，“糖筛”多在24周时进行。
对于高龄初产妇来说，尤其要关注血糖、血压等指标，防止高糖高脂饮食，预防妊娠期高血压、糖尿病。“妊娠合并症的发生除了高龄、肥胖等因素之外，也与饮食存在一定的关系，因此太甜的水果、点心、蛋糕要少吃，控制体重增长。”魏仙凤主任说，一般理想状态是，孕早期增重1-2公斤，孕中后期每周增0.5公斤，整个孕期增10-12.5公斤。因此，高龄初产妇平时要保持均衡的膳食，不要一味加餐。同时，多吃蔬菜水果，保持适度运动，如餐后散步等。
看自身情况聽选择分娩方式
王正平主任坦言，高龄孕妇自然分娩的难度会比非高龄的孕妇大，但这并不意味着高龄产妇要一味地选择剖宫产。他表示，只要身体各方面条件允许，完全可以尝试阴道分娩，他建议，高龄孕妇在生产之前，最好到专业的医院找专业医生进行评估，选择适合自己的分娩方式。
当然，在分娩过程中，不要因自己“高龄”而有太大的心理负担，顺其自然，调整心态，才能“瓜熟蒂落”，成功产下健康宝宝。
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